артериальное давление крови. потеря контроля

Имеем проблему такого характера — человек на гемодиализе, в сухом весе и с работающей головой. Вес если и не сухой, то точно где то рядом, а работающая голова позволяет держать анализы в относительной норме. И вот этот человек из года в год откровенно мучается от постоянного высокого давления крови.

Из анамнеза. 46 лет, на гемодиализе с 2010 года, в 2011 году аллотрансплантация почки, в 2015 отторжение трансплантата. Первичный диагноз ФГДС, биопсией трансплантата в 2015 году не подтвержден. Сопровождающие заболевания бронхиальная астма, выявленный в 2019 году тиреоидит. Последний удачно купирован Пропицилом, гормоны в пределах нормы, контроль раз в квартал.

Не один сеанс гемодиализа не обходится без эпизодов повышения АД крови. Цифры доходят до 220 единиц. Так же к неизбежному увеличению показателей АД приводит сон. Давление во сне всегда повышается. Нарушен сон. Больше трех-четырех часов подряд не спал уже большего года.

Неоднократные попытки стабилизовать АД крови путем «высушивания» и ограничений соли не привели к успеху. Так, в 2016 году путем строгой диеты и тщательно подобранной программы гемодиализа удалось достичь показателей веса в 59 килограмм, что привело к обратному эффекту и, в конечном счете, микроинсульту с последующей двухмесячной реабилитацией в одной из ведущих клиник Санкт-Петербурга.

В данный момент пациент живет на постоянных цифрах 180-200 на 100-115, к постоянному уровню давления привык и дискомфорт начинает испытывать на более высоких значениях на экране тонометра.

Основные показатели Натрий 132, Фосфор 1,5-1,7, Калий не более 5, гемоглобин находится в рамках 100-110. В оценке показателей важно учитывать, что забор анализов производится в полночь, после полного рабочего дня.

Терапия. Моксонидин 0,2, Карведилол 250, Амлодипин 10, Нифедипин 20 два раза в день. Попытки увеличить прием Моксонидина до 0,6 в сутки не приводят к значимым изменениям. Наиболее эффективно с высоким АД крови борется Нифедипин, однако эффект кратковременный, на общую картину влияния не оказывающий.

Рост 176 см, в данный момент вес 72 кг. Проходит лечение путем ГДФ, скорость 350 бик 32 Натрий 136.

Сам пациент считает положение своего здоровья критическим и требующим немедленных мер по стабилизации показателей АД крови в пределах допустимой нормы. Неоднократно обращался с данной проблемой в различные медицинские учреждения и находился на стационаре в многих больницах Спб.

Рассматриваемые предложения из не отработанных на данный момент остаются удаление почек, и обращение за медицинской помощью в отделения за психологической помощью, которая впрочем самим пациентом не рассматривается в серьезном свете.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.